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2018-11-14 06:00 来源:秦皇岛

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扩张型心肌病男童在广州成功接受“边缘心”移植

2018-11-14 21:08  来源:中国新闻网
吴钟凯团队为小鑫检查心脏康复情况。彭福祥 摄
经鉴定,属醉酒驾驶。

  中新网广州9月4日电(蔡敏婕 彭福祥)中山大学附属第一医院9月4日称,该院心脏外科教授吴钟凯团队将一颗“边缘心”修复后成功移植到一名患有扩张型心肌病的11岁男童身上,并在移植后克服患儿股动脉畸形等难题,让该名男童重获“心”生。

  4个月前,小鑫(化名)开始感觉到自己不想吃饭,肚子胀痛,双侧下肢浮肿得厉害。经过某医院检查后发现,小鑫患上扩张型心肌病。

  由于病情已经到了终末加速期,小鑫出现明显的心功能衰竭症状,强化的强心利尿等治疗也没有改善其心功能。心脏移植成为小鑫最后的选择,治疗时间非常紧迫,他需要一颗与其年纪体重相仿的供体心脏。

小鑫可以正常活动。彭福祥 摄

  经过1个月的等待,一个能和小鑫相匹配的心脏出现了,这颗心脏属于不幸溺水的12岁男童小宝(化名)。吴钟凯称,由于小宝曾溺水,并有过长时间的心肺复苏史,转运过程又出现过严重的缺氧等,心脏可能存在较大面积的挫伤。

  加之小鑫患有肺动脉高压,可能会使供体心脏的右心难以适应,需要ECMO(体外膜肺氧合)等生命辅助设备过渡,所以这是一个“边缘”供心,手术挑战很大。

  但扩张型心肌病一旦出现心衰或者恶性心律失常,可能连抢救的机会都没有,而且小鑫的肺动脉高压已经达到57mmHg(肺动脉高压达60mmHg以上即存在极高风险),小鑫不知道能否等到下次供心的出现。吴钟凯组织的全科讨论后认为,虽然是边缘供心,但是床旁的供体评估显示供心结构正常,功能也正常,手术可以进行。

  约3个小时后,“新”的心脏已经移植到了小鑫身上。可是,在逐渐减低体外循环流量过程中,供心的右心膨胀明显,收缩力下降,肺动脉压力增高。与家属沟通后,吴钟凯等决定为小鑫进行ECMO安装。经过两天监护以及评估,小鑫撤离ECMO,心脏跳动有力,循环稳定,其后拔除气管插管,转至普通病房。如今,小鑫已经可以正常吃饭和活动,超声心动图显示正常。

  吴钟凯介绍,目前,中国内地成人心脏供体来源困难,主要来源于车祸、脑死亡等患者,儿童供体则更为罕见。由于供体的来源和儿童代偿功能不完全,儿童心脏移植比成年人心脏移植的实施更为困难。但是随着供体维护、生命支持系统技术等的进步,目前,儿童心脏移植效果已经有了提高。该院年龄最小的心脏移植儿童接受手术时仅4岁,目前已正常入学。(完)

作者: 编辑:曹轶
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